健康贵州系列报道之六十七

遵义：全面推进县域医共体建设为群众提供便捷优质健康服务

　　以基层为重点，以改革创新为动力，聚焦明路径、抓统筹、强供给”，推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，构建优质高效的医疗卫生服务体系，让人民群众就近享受到优质的医疗服务。近年来，遵义市深化医疗卫生体制改革，推动医疗资源从“有”向“优”转变，构建“市优、县强、乡活、村稳”的卫生服务体系，不断满足群众看病就医需求，为基层群众健康构筑起一片蓝天。

　　一组组数据彰显了遵义市县域医共体建设成果:2023年，遵义市区域内就诊率达93.08%，基层门急诊人次占比达57.43%，全市258个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)诊疗总人次达892.8万人次，同比增长17.52%。

珠海市金湾区援建的赤水市官渡镇渔湾村卫生室

　　各县域医共体建设措施给力

　　为解决医共体建设初期“小马拉大车”问题，从2020年开始，遵义市统一规划改革路径，依托原有中心乡镇卫生院，划片区规划设置县域医疗次中心，对上承接县级医院，对下辐射带动片区共同发展，让群众在片区内就近享受县级医疗服务，形成“县级带中心、中心带一般”“突出中心、梯次发展”的县域医共体建设新路径。

　　各地立足自身实际，在县域医共体建设上不断探索创新，描绘医共体建设新蓝本——

　　凤冈县坚持“五个突出”(突出建强龙头突出辐射带动、突出乡村一体、突出夯实网底、突出医防融合)思路，扎实开展县域医共体建设。实施“名医名科名院”培育，推进“两专科一中心”(老年病科、急诊科、中医适宜技术推广中心)、妇幼健康提质达标行动，提升服务能力;依托县域医疗次中心组团式下沉，县域就诊率达93.4%，基层医疗机构门急诊人次占比达62.6%。2021年以来，先后建成王寨镇新民村等11个乡级分院;2023年，乡级分院共开展新技术、新项目25项，门诊量同比增长174%;探索解决村医编制，调剂87名编制划入乡镇卫生院用于村医招考，完成从“赤脚医生到“正规军”的转变，实现村医队伍稳步发展;紧扣“公卫助推临床、临床支撑公卫”，实施慢性病“四高同防”，推动防、治、管深度融合。

凤冈县强化基层医防融合，为群众提供更贴心，高效的医疗服务

　　习水县采取“领导下沉、专家下沉、设备下沉、质控下沉、管理下沉”优质医疗资源“五下沉”举措，完成两个医疗次中心建设，形成“小病在基层、大病到县级、康复回基层”的就医格局，让广大居民在家门口就能看好病，更好地满足人民日益增长的健康需求，不断增强人民群众的幸福感和获得感。

　　在仁怀市，县域医共体建设在“四个创新(创新人员编制管理、创新人事管理制度、创新育才引才机制、创新薪酬制度改革)上聚焦，在“五个建设”(强化公立医院能力建设强化医共体及医疗次中心建设、强化公共卫生服务能力建设、强化村级队伍建设、强化基础设施建设)上发力，人民群众看病就医问题得到有效改善，医改取得明显成效。2023年，该市县域内就诊率达85.57%，比上年提高1.05个百分点;21个乡镇卫生院诊疗量达790971人次，增幅为24.52%。

　　据悉，目前遵义市县域医共体建设已从试点探索转向巩固提质，全市共组建紧密型县域医共体26个，布局建设县域医疗次中心52个227家乡镇医疗机构和2356家村卫生室纳入县域医共体建设，逐步构建起“县域五级医疗卫生服务体系”。

　　基层医共体建设涌现感人场景

　　近日，在凤冈县琊川镇大兴院区，患者冷某由衷赞叹:“还是政策好，在大兴院区就可以输液、扎针灸，现在还可以抽血、做B超，方便多了。医院免费接送我们到卫生院照CT，给我们节约了好多钱哦!”为解决群众看病就医急难愁盼问题，凤冈县先后建立了11个村级延伸服务点，琊川镇大兴院区就是其中之一。

　　推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局目的是解决群众看病就医难题。在凤冈县永安镇卫生院中医馆治疗室，66岁的患者朱克飞因咳嗽前来做中医治疗，经过针灸、刮痧等治疗病情明显好转。在治疗室，与朱克飞一样做治疗的还有5名患者，医生们根据不同的病情，对患者采取拔罐、放血等治疗措施。

　　永安镇卫生院院长付刚告诉记者，近年来该院持续加强基层中医馆建设，提升基层中医药服务能力，充分运用中医的特殊性，为群众解决更多的疑难杂症，努力满足群众多样化就医需求，目前永安镇卫生院共有8名中医医生。

　　各地医共体建设场景感人。在仁怀市九仓镇卫生院小湾分院，昔日简陋的环境、有限的设备让村民们看病陷入两难:去市区就医路途遥远，留在村里又担心治疗效果不佳。而今耗资百万、占地300平方米的小湾分院焕然一新，不仅硬件设施得到全面提升，还设有综合科、公共卫生科、中医科等多个科室，B超室、心电图室等一应俱全。自去年10月小湾分院启动运营以来，已累计服务患者超过5000人次服务人数与去年同期相比增长200%以上。

习水县土城镇卫生院检验科

　　2019年，习水县在紧密型县域医共体框架下，将县、乡村单体的机构进行资源整合，以片区中心为目标，建立起“县级公立医院+县域医疗次中心+一般乡镇卫生院+延伸服务点+村卫生室”的医疗卫生服务体系。

　　数据显示，习水县域内综合就诊率从2020年的90%提升至2023年的92%，基层医疗机构就诊率从2020年的51%提升至2023年的62%县域内住院就诊率达85%;县级医院三四级手术比例达64%、同比提高了25个百分点;基层医疗机构开展新技术新项目同比增加31项;实现基层医疗卫生机构公卫与诊疗数据互联互通，患者能够就近就地就医，极大缓解了群众看病就医的难题。

　　六大保障政策”满足群众就近就医

　　在推动医疗资源下沉过程中，遵义市实施了“六大保障政策”：

　　一是缴纳养老保险解决后顾之忧，为在岗村医缴纳养老保险，到龄退出岗位村医享受社保养老待遇，所有离岗村医享受生活补助;

　　二是村卫生室优化结构布局共享资源，进-步按照规范优化医疗资源配置，不断优化村卫生室设置，实现应建尽建、应优尽优;

　　三是新进乡村医生纳入编制内管理稳定队伍，新进村医招聘纳入县级公开招聘计划，全市已招录编制村医120名;

　　四是统筹进药渠道保障药品供应，由县域医共体牵头医院负责，提高药品配送集中度，切实保障村卫生室用药需求;

　　五是建设乡镇卫生院分院推进乡村一体化，在部分覆盖人口多、人员相对集中、群众看病就医远的原小乡、原管理区等，建设乡镇卫生院分院(或延伸服务点)，推动医疗资源下沉;

　　六是村医大轮训提升村医能力，每两年对全市村医开展一次轮训，村医服务能力显著提升。